深圳新聞網(wǎng)2025年9月16日訊（記者 張凡 ）“以前總覺(jué)得生兒育女是水到渠成的事，才30出頭，沒(méi)懷上也不著急，再等等就行?！?5歲的張女士怎么也沒(méi)想到，自己三年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂，竟在一次全面檢查后被診斷為卵巢功能衰退終末期——這意味著，她自然懷孕的機(jī)會(huì)幾乎為零。

本期《健康龍崗》聚焦生殖健康與不孕不育問(wèn)題，邀請(qǐng)汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬深圳婦兒醫(yī)院（深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院），以下簡(jiǎn)稱(chēng)“龍崗婦幼”，生殖醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副主任、學(xué)科帶頭人黨玉潔科普：“生育力是一條單行道，沒(méi)有‘回頭車(chē)’。很多人不是不能生，而是等到‘燈紅’了才想起看紅綠燈?！?/p>

“月經(jīng)亂了三年”，她以為只是小問(wèn)題，結(jié)果卵巢已近枯竭

張女士的就診經(jīng)歷，在黨玉潔博士的門(mén)診中并不少見(jiàn)。

“年輕時(shí)月經(jīng)很準(zhǔn)，后來(lái)變成20天一次，我以為是壓力大；再后來(lái)兩三個(gè)月才來(lái)一次，我覺(jué)得反正還來(lái)，應(yīng)該沒(méi)事；直到最近一年只來(lái)了兩次，我才慌了?！睆埮炕貞?。

黨玉潔一聽(tīng)她的描述，立刻警覺(jué)：“你有沒(méi)有做過(guò)卵巢功能評(píng)估？” “還用評(píng)估嗎？不是說(shuō)35歲才開(kāi)始下降？”張女士一臉疑惑。 檢查結(jié)果令人遺憾：ＡＭＨ（抗繆勒管激素）幾乎測(cè)不到，基礎(chǔ)卵泡（ＡＦＣ）僅剩1－2個(gè)——卵巢儲(chǔ)備已接近枯竭。

“如果她在月經(jīng)周期縮短到20天時(shí)就來(lái)就診，我們完全有機(jī)會(huì)通過(guò)促排卵或生育力保存（比如胚胎或卵子冷凍）等方式，幫她保留生育希望。”黨玉潔語(yǔ)氣沉痛，“但她卻一直覺(jué)得‘只要月經(jīng)還來(lái)，就不算大問(wèn)題’，結(jié)果錯(cuò)過(guò)了最關(guān)鍵的干預(yù)窗口。”

黨玉潔強(qiáng)調(diào)，月經(jīng)紊亂，是卵巢發(fā)出的健康求救信號(hào)。周期變短可能是卵巢功能波動(dòng)的早期表現(xiàn)，而周期延長(zhǎng)甚至閉經(jīng)，則往往是卵子庫(kù)存告急的“紅色警報(bào)”。

“這就像手機(jī)電量，從100％掉到50％你可能沒(méi)感覺(jué)，但一旦低于20％，關(guān)機(jī)就在眼前?！秉h玉潔說(shuō)。

我國(guó)育齡人群不孕癥發(fā)病率約18％，每10對(duì)夫婦近2對(duì)面臨生育難題。除了卵巢儲(chǔ)備下降、卵巢早衰，還有比如多囊卵巢綜合征，也是女性不孕主因之一，常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙等，長(zhǎng)期不干預(yù)可能增加代謝病和子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)?！安灰鹊健畱巡簧稀艁?lái)看病，而要時(shí)常及時(shí)了解自己的身體健康狀況。”黨玉潔建議道。

深圳東部唯一籌建ＡＩＨ醫(yī)院：家門(mén)口的“好孕”守護(hù)者

面對(duì)日益增長(zhǎng)的生育需求，龍崗婦幼早已布局。在廣東省衛(wèi)健委公布的“十四五”期間夫精人工授精技術(shù)（ＡＩＨ）籌建機(jī)構(gòu)名單中，龍崗婦幼成功入選，成為深圳東部唯一獲此資質(zhì)的醫(yī)院。這意味著，未來(lái)居住在龍崗、坪山、大鵬乃至周邊城市的居民，不必再跨區(qū)奔波，在“家門(mén)口”就能享受到規(guī)范、專(zhuān)業(yè)、可及的輔助生殖服務(wù)。

備孕時(shí)，卵子質(zhì)量、精子之類(lèi)、排卵時(shí)間、內(nèi)膜條件等等都有可能影響結(jié)果。黨玉潔介紹，“我們通過(guò)一套環(huán)環(huán)相扣，缺一不可系統(tǒng)流程，進(jìn)行夫精人工授精——通過(guò)Ｂ超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，必要時(shí)促排；實(shí)驗(yàn)室對(duì)精液洗滌優(yōu)化，去除雜質(zhì)；在排卵前后精準(zhǔn)注入，提高受孕幾率；術(shù)后黃體支持，保障內(nèi)膜穩(wěn)定?！?/p>

正因如此，適應(yīng)癥選擇至關(guān)重要。輸卵管堵塞、嚴(yán)重少精或高齡卵巢功能衰退者，ＡＩＨ成功率低，宜盡早選擇試管嬰兒；而輕度男性因素、宮頸因素或不明原因不孕夫婦，ＡＩＨ因創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、周期短、更接近自然受孕，是理想選擇。

夫妻同查，是科學(xué)備孕的第一步

“很多夫妻來(lái)就診時(shí)都比較關(guān)心是哪方的問(wèn)題?！秉h玉潔說(shuō)道，“其實(shí)，不孕癥中，男女因素各占約40％，另有10％為不明原因?！?/p>

她建議：備孕第一步，不是算排卵期，而是夫妻同查。男性精液檢查無(wú)創(chuàng)便捷，應(yīng)作為常規(guī)篩查；女性則可通過(guò)ＡＭＨ、性激素六項(xiàng)、Ｂ超查基礎(chǔ)卵泡數(shù)（ＡＦＣ）評(píng)估卵巢儲(chǔ)備。

“30歲以上有生育計(jì)劃的女性，不妨到醫(yī)院生殖中心做一次‘有針對(duì)性的體檢’。”她說(shuō)，“不是為了馬上懷孕，而是了解自己身體健康狀況，合理規(guī)劃工作與生活?！?/p>

健康科普：這些“不知道”，正在悄悄影響你的備孕進(jìn)程

與其說(shuō)有“誤區(qū)”，不如說(shuō)大多數(shù)備孕夫妻缺少一堂系統(tǒng)科學(xué)的“備孕課程”。黨玉潔博士在門(mén)診中發(fā)現(xiàn)，許多夫妻對(duì)備孕的理解仍停留在“順其自然”層面，而忽略了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)賦予我們的主動(dòng)權(quán)。

第一課：來(lái)月經(jīng)≠備孕“合格證”

“只要月經(jīng)來(lái)，就能懷孕？”錯(cuò)。月經(jīng)紊亂往往是卵巢功能波動(dòng)的早期信號(hào)。周期縮短至20天左右，可能是卵泡期縮短、卵巢儲(chǔ)備下降的表現(xiàn)；周期延長(zhǎng)甚至閉經(jīng)，則提示排卵障礙風(fēng)險(xiǎn)大。月經(jīng)是“結(jié)果”，不是“過(guò)程”。

第二課：懷孕是場(chǎng)“精密接力賽”

從排卵、輸卵管拾卵、精卵結(jié)合、胚胎運(yùn)輸?shù)街?，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需精準(zhǔn)配合。即便輸卵管通暢、精子正常，也可能因黃體功能不全、免疫因素或不明原因?qū)е率?。臨床上，“檢查正常卻懷不上”的情況并不少見(jiàn)，這類(lèi)“不明原因不孕”占15％－30％。此時(shí)，人工授精不僅是一種治療手段，更是一種“診斷性嘗試”——通過(guò)干預(yù)，觀察身體的真實(shí)反應(yīng)。

第三課：輔助生殖不是“高科技保險(xiǎn)”

輔助生殖成功率受年齡、病因、卵巢反應(yīng)等多重因素影響。不能保證100％成功。臨床數(shù)據(jù)顯示，女性35歲以上，每增長(zhǎng)一歲，試管嬰兒成功率下降約3％－5％。因此，技術(shù)是工具，不是奇跡。

科學(xué)備孕，從現(xiàn)在開(kāi)始

黨玉潔博士給出幾點(diǎn)建議：

備孕第一步，男性進(jìn)行精液檢查，女性做ＡＭＨ ＋ ＡＦＣ ＋激素檢查；

備孕1年未孕（35歲以上為6個(gè)月）：夫妻雙方共同就診，明確病因；

有高危因素者（痛經(jīng)、性生活疼痛、盆腔炎病史、精索靜脈曲張、家族早絕經(jīng)史等）：早篩早干預(yù)；

選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：確保檢查規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量達(dá)標(biāo)、醫(yī)生專(zhuān)業(yè)可靠；

保持健康生活方式：戒煙限酒、規(guī)律作息、均衡飲食。